Периодонтит – это воспаление тканей вокруг корня зуба, которое чаще всего развивается как осложнение глубокого кариеса или пульпита.
Заболевание может протекать остро с болью при накусывании и отеком либо хронически – с периодическими обострениями и постепенным разрушением костной ткани.
Грамотное лечение, какое предлагает стоматология в Феодосии, направлено на устранение инфекции в корневых каналах, снятие воспаления и восстановление герметичности зуба. Чем раньше начать терапию, тем выше шанс сохранить зуб и избежать осложнений, включая абсцесс и распространение инфекции на соседние структуры.
Основные правила лечения периодонтита
Тактика зависит от формы заболевания, состояния каналов и объема разрушения тканей, но базовые принципы остаются общими: удалить источник инфекции, обеспечить дренирование при необходимости и создать плотное пломбирование каналов для предотвращения повторного заражения.
Диагностика: с чего начинается лечение
Перед началом терапии врач оценивает симптомы, проверяет реакцию зуба на перкуссию (постукивание), состояние десны и подвижность. Обязательна рентген-диагностика: снимок помогает увидеть изменения у верхушки корня, качество предыдущего лечения, форму и проходимость каналов.
- Рентген или КЛКТ уточняют размеры очага воспаления и анатомию каналов.
- Осмотр выявляет свищевые ходы, отек, болезненность при накусывании.
- Оценка пломбы/коронки помогает понять, как добраться до каналов и не потерять герметичность.
Этапы эндодонтического лечения
- Обезболивание и изоляция: анестезия и защита зуба от слюны повышают качество обработки каналов.
- Раскрытие полости зуба и поиск устьев каналов.
- Механическая обработка: расширение и формирование каналов для удаления инфицированных тканей.
- Медикаментозная обработка: антисептическая промывка для снижения бактериальной нагрузки.
- Временное лекарство (при выраженном воспалении): закладывается в каналы на несколько дней.
- Пломбирование каналов: герметичное заполнение по всей длине канала.
- Восстановление коронковой части: пломба или вкладка/коронка, чтобы исключить микроподтекание.
Важно: при острой форме иногда требуется обеспечить отток экссудата и снизить давление в области верхушки корня, а окончательное пломбирование выполняют после стихания активного воспаления.
Когда могут понадобиться дополнительные методы
Если очаг воспаления большой, каналы сложные или ранее леченный зуб имеет осложнения, врач может предложить расширенную диагностику и комбинированный подход. В некоторых ситуациях рассматривают хирургические методы, когда консервативное лечение не дает результата.
- Перелечивание каналов при некачественной старой пломбировке, пропущенных каналах, наличии штифтовых конструкций.
- Микрохирургия (резекция верхушки корня) при сохранении источника инфекции в апикальной зоне.
- Удаление зуба – крайняя мера при невозможности восстановить герметичность, при трещине корня или значительном разрушении тканей.
Как распознать периодонтит по симптомам и отличить от пульпита
Пульпит чаще начинается с приступообразной боли: она усиливается от горячего или холодного, может «стрелять», появляться ночью и иногда отдавать в ухо, висок или соседние зубы. Нередко боль возникает без нагрузки на зуб, а на ранних стадиях внешне десна может выглядеть почти без изменений.
Периодонтит чаще проявляется болью при накусывании и ощущением «выросшего» или «высокого» зуба: становится неприятно смыкать челюсти, появляется локальная болезненность при постукивании по зубу. При прогрессировании могут присоединяться отек десны, припухлость щеки, неприятный запах, выделение гноя, повышение температуры и общее недомогание.
Ключевые отличия по ощущениям и признакам
- Характер боли: при пульпите чаще приступы и самопроизвольная боль; при периодонтите чаще постоянная или нарастающая боль, связанная с нагрузкой на зуб.
- Реакция на холод/тепло: при пульпите выраженная реакция (особенно на горячее), боль может сохраняться после раздражителя; при периодонтите реакция может быть слабой или отсутствовать, особенно если нерв уже погиб.
- Боль при накусывании: при периодонтите обычно выражена; при пульпите может отсутствовать или быть умеренной.
- Ощущение «выросшего зуба»: более характерно для периодонтита из?за воспаления тканей вокруг корня.
- Отек и гной: при периодонтите встречаются чаще (припухлость, свищ на десне, гнойное отделяемое); при пульпите обычно нет выраженного отека мягких тканей.
- Общее состояние: при периодонтите возможны температура и слабость, особенно при гнойной форме.
Итог: если боль преимущественно возникает при накусывании, есть ощущение «высокого» зуба, отек или признаки нагноения – это чаще похоже на периодонтит. Если боль приступообразная, появляется сама по себе, усиливается от температурных раздражителей и беспокоит ночью – чаще подозревают пульпит.
Важно: точное различение возможно только после осмотра и диагностики у стоматолога (тесты на чувствительность, перкуссия, рентген/КТ). При любых перечисленных симптомах откладывать визит нельзя: переход воспаления за пределы зуба повышает риск осложнений и усложняет лечение.
